پزشکی و سلامتزندگی

بیماری فیبریلاسیون بطنی چیست و چگونه درمان میشود

حالت شب

فیبریلاسیون بطنی یک اختلال جدی قلبی است که باعث ایجاد ریتم غیر طبیعی قلب می شود. این می تواند کشنده و مرگبار باشد. برای بسیاری از مبتلایان به این بیماری ، ضربان قلب نامنظم اولین و تنها علامت بیماری عروق کرونر است.

فیبریلاسیون بطنی (VFib) ممکن است با فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) اشتباه گرفته شود . هر دو دارای ضربان قلب نامنظم هستند اما بر قسمتهای مختلف قلب تأثیر می گذارد.

AFib همچنین می تواند یک وضعیت جدی قلب را نشان دهد ، اما به طور معمول نشانه یک مشکل مزمن است ، نه یک ویژگی خطرناک برای زندگی.

ریتم های بطنی در قلب

در معالجه اضطراری ، تمرکز بر بازگرداندن هرچه سریعتر جریان خون به اندام ها ، از جمله مغز است. بیمار همچنین ممکن است معالجه را انجام دهد تا خطر عود را به حداقل برساند.

درمانهای اورژانسی ممکن است شامل احیاء قلبی ریوی (CPR) و استفاده از دستگاه دفیبریلاتور باشد.

احیاء قلبی ریوی (CPR) در فیبریلاسیون بطنی

احیای قلبی ریوی (CPR) با هدف بازگرداندن جریان خون در بدن است. هر کس با برخی از آموزش های اساسی برای پشتیبانی از زندگی می تواند این کار را انجام دهد.

در گذشته ، CPR شامل سیکل ۳۰ فشاری قفسه سینه به قلب ، و سپس دو نفس احیا دهان به دهان بود.

رهنمودهای صادر شده توسط انجمن قلب آمریکا (AHA) در سال ۲۰۰۸ حاکی از آن است که تنفس در دهان شخص ممکن است غیر ضروری باشد.

در عوض ، پاسخ دهنده باید در هر ثانیه حدود دو فشرده سازی ، یا بین ۱۰۰ تا ۱۲۰ در دقیقه تحویل دهد. قفسه سینه باید اجازه داده شود که بین فشردگی ها بلند شود. پس از شروع کار ، آنها باید ادامه پیدا کنند تا اینکه پرسنل اورژانس بیایند یا کسی با یک دستگاه دفیبریلاتور قابل حمل همراه باشد.

CPR زودرس و استفاده از دستگاه دفیبریلاتور شانس زنده ماندن فرد را افزایش می دهد.

با استفاده از دفیبریلاتور

از کمبود دستگاه همراه با CPR می توان استفاده کرد. دستگاه شوک الکتریکی را در سینه بیمار ارسال می کند. 

هدف این است که قلب را به فعالیت عادی برگردانیم. این شوک ممکن است در ابتدا ضربان قلب را متوقف کند ، اما همچنین می تواند باعث متوقف کردن ریتم های هرج و مرج و بازگرداندن عملکرد طبیعی شود.

یک لایه بردار استفاده می شود. این دستگاه ها اغلب دستورالعمل های صوتی در مورد استفاده از آنها دارند. یک دستگاه دفیبریلاتور با استفاده عمومی برای تشخیص فیبریلاسیون بطنی و انتشار در شوک در لحظه مناسب برنامه ریزی شده است.

در بسیاری از کشورها ، ضربان شکن های قابل حمل با استفاده عمومی در مکان های عمومی از جمله فرودگاه ها ، ایستگاه های اصلی قطار و اتوبوس ، مراکز خرید ، مراکز اجتماعات ، مکان هایی که افراد سالخورده در آن جمع می شوند ، کازینو و غیره وجود دارد.

علل فیبریلاسیون بطنی

هنگامی که قلب انسان می تپد ، ضربان های الکتریکی که باعث انقباض می شوند ، باید مسیر خاصی را به سمت قلب دنبال کنند. اگر در مسیر این تکانه ها مشکلی وجود داشته باشد ، ممکن است آریتمی یا ضربان قلب نامنظم ایجاد شود.

هنگامی که عضلات در چهار محفظه قلب سفت می شوند ، ضربان قلب اتفاق می افتد. در حین ضربان قلب ، یک محفظه بسته می شود و خون را بیرون می کشد.

در حین ضربان قلب ، دهلیز عضلانی یا اتاق های فوقانی کوچکتر منقبض شده و بطن های آرام را با خون پر می کنند.

انقباض هنگامی شروع می شود که گره سینوس ، گروه کوچکی از سلولهای موجود در دهلیز راست ، یک ضربان الکتریکی ساطع کند که دهلیز راست و چپ منقبض شود.

تکانه الکتریکی تا مرکز قلب ادامه می یابد ، تا گره دهلیزی. این گره در مسیر بین دهلیز و بطن ها قرار دارد. از گره دهلیزی ، ضربان از طریق بطن ها عبور می کند و باعث انقباض آنها می شود.

در نتیجه خون از قلب و بدن پمپ می شود.

علائم بیماری بطنی
علائم بیماری بطنی

علائم فیبریلاسیون بطنی

شایع ترین علائم فیبریلاسیون بطنی ، ریزش ناگهانی یا غش کردن است ، زیرا ماهیچه ها و مغز دریافت خون از قلب متوقف شده است.

حدود یک ساعت قبل از فیبریلاسیون بطنی ، برخی افراد تجربه می کنند:

  • سرگیجه
  • حالت تهوع
  • درد در سینه
  • تاکی کاردی یا ضربان قلب شتاب و تپش قلب

در مقابل فیبریلاسیون دهلیزی

دهلیز چپ و راست اتاقهای بالایی قلب را تشکیل می دهد ، و بطن چپ و راست دو اتاق پایین را تشکیل می دهند. با هم ، هر چهار اتاق خون را به بدن و از بدن می ریزند.

هنگامی که دهلیز ، دو اتاق فوقانی ، با سرعت بسیار زیاد منقبض می شوند و به روش نامنظم ، بیمار دارای فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) است. هنگامی که دو اتاق زیرین به طور نامنظم و لرزش ضرب شوند ، بیمار دارای فیبریلاسیون بطنی (VFib) است. هر دو ریتم قلب نامنظم ایجاد می کنند.

فیبریلاسیون بطنی به دلیل تکانه های الکتریکی ناقص است. این باعث می شود بطن ها بی فایده لرزند و تقریباً هیچ خون به بدن نمی ریزند. قلب بدون ضربان قلب مؤثر به پایان می رسد. خون در بدن متوقف می شود و اندام های حیاتی از جمله مغز ، خون رسانی خود را از دست می دهند.

بیمار مبتلا به فیبریلاسیون بطنی به طور معمول خیلی سریع هوشیاری خود را از دست می دهد و به فوریت های پزشکی فوری ، از جمله احیای قلبی ریوی (CPR) نیاز دارد.

اگر CPR تحویل داده شود تا قلب بتواند به راحتی با رفیق زدایی به ریتم عادی برگردد ، احتمال زنده ماندن بیمار بهتر است.

VFib و AFib: کدام یک جدی تر است؟

فیبریلاسیون بطنی جدی تر از فیبریلاسیون دهلیزی است. فیبریلاسیون بطنی غالباً باعث از بین رفتن هوشیاری و مرگ می شود ، زیرا آریتمی بطنی احتمالاً پمپاژ خون را مختل می کند ، یا توانایی قلب در تأمین خون غنی از اکسیژن بدن را تضعیف می کند.

VFib می تواند باعث مرگ ناگهانی قلب (SCD) شود. SCD سالانه حدود 300000 کشته را در ایالات متحده تشکیل می دهد. SCD می تواند در عرض چند دقیقه قربانی را بکشد و حتی در افرادی که به نظر سالم می رسند ممکن است رخ دهد.خبرنامه پزشکی امروز خبرنامهدر دانش بمان خبرنامه روزانه رایگان ما را دریافت کنید

همه روزه از بهترین داستانهای ما با پشتوانه علمی انتظار می رود. به ضربه بزنید و کنجکاوی خود را راضی نگه دارید.

عوامل خطر

عوامل خطر زیر با فیبریلاسیون بطنی مرتبط هستند:

  • فیبریلاسیون بطنی قبلی
  • حمله قلبی قبلی
  • کاردیومیوپاتی ، بیماری عضله قلب یا میوکارد
  • مصرف کوکائین یا متامفتامین
  • مادرزادی قلبی یا متولد شدن با نقص قلب
  • برق یا صدمات دیگری که باعث آسیب عضله قلب می شود

حمله قلبی شایعترین علت فیبریلاسیون بطنی است.

تاکی کاردی بطنی چگونه به VFib متصل است؟

فیبریلاسیون بطنی معمولاً با تاکی کاردی بطنی شروع می شود.

تاکی کاردی بطنی یک ریتم قلب غیرطبیعی سریع است که از بطن سرچشمه می گیرد. این اتفاق می افتد که در اثر حمله قلبی قبلی ، تکانه های الکتریکی غیر طبیعی در اطراف زخم حرکت می کنند. در بیماران مبتلا به نوعی نقص قلبی مشاهده می شود.

تاکی کاردی بطنی می تواند رخ دهد و سپس حدود ۳۰ ثانیه بعد از آن از بین برود ، بدون این که هیچ علایمی ایجاد کند. این به عنوان تاکی کاردی بطنی غیر پایدار شناخته می شود.

اگر بیش از حدود ۳۰ ثانیه ادامه یابد ، می تواند باعث تپش قلب ، سرگیجه یا از بین رفتن هوشیاری شود. در صورت عدم درمان ، تاکی کاردی بطنی می تواند منجر به فیبریلاسیون بطنی شود.

تشخیص

تشخیص فیبریلاسیون بطنی معمولاً در شرایط اضطراری اتفاق می افتد زیرا بیمار هوشیاری خود را از دست داده است.

ابزارهای تشخیصی زیر می توانند فیبریلاسیون بطنی را تأیید کنند:

  • یک مانیتور قلب: این دستگاه ضربان های الکتریکی که باعث ضربان قلب می شود را می خواند ، و ضربان قلب یا بی نظمی را تشخیص می دهد.
  • بررسی پالس: تشخیص پالس دشوار خواهد بود. ممکن است بسیار ضعیف یا غایب باشد.

آزمایشات تشخیصی می توانند به کشف چه عواملی باعث ایجاد فیبریلاسیون بطنی شوند.

الکتروکاردیوگرام (ECG)

نوار قلب نوعی دستگاه پزشکی است که فعالیت الکتریکی عضلات قلب را کنترل می کند.

قلب به طور معمول در هر ضربان سیگنال الکتریکی کوچکی تولید می کند. نوار قلب نشان می دهد که قلب چگونه کار می کند ، چه آسیب هایی به عضله قلب وارد می شود و چه ضربان قلب طبیعی است یا خیر.

داده های ECG نشان می دهد که آیا بیمار اخیراً دچار حمله قلبی شده است.

تست آنزیم قلبی

هنگامی که حمله قلبی رخ می دهد ، برخی از آنزیم ها وارد جریان خون می شوند. آزمایش خون می تواند این آنزیم ها را تشخیص دهد. معمولاً سطح آنزیم خون به طور منظم طی چند روز بررسی می شود.

اشعه ایکس قفسه سینه

این می تواند ارزیابی کند که آیا قلب تورم دارد یا اینکه در رگ های خونی قلب چیز غیرمعمول وجود دارد یا خیر.

اسکن هسته ای

این می تواند مشکلات جریان خون به قلب را تشخیص دهد. تالیم یا برخی مواد رادیواکتیوی دیگر به جریان خون تزریق می شود. دوربین های ویژه مواد رادیواکتیو را هنگام عبور از درون ریه ها و قلب تشخیص می دهند. این آزمایش می تواند مناطقی از کاهش جریان خون به عضلات را تشخیص دهد.

اکوکاردیوگرام

این نوعی تست سونوگرافی است که از امواج صوتی پر فشار ارسال شده از طریق مبدل ، وسیله ای مانند گره که روی قفسه سینه نگه داشته می شود ، بهره می برد.

این مبدل در هنگام گزاف گویی قسمت های مختلف قلب ، امواج صوتی را برمی انگیزد. داده ها روی یک صفحه فیلم نمایش داده می شوند ، جایی که پزشک می تواند قلب را هنگام حرکت مشاهده کند. این آزمایش می تواند به پزشک کمک کند تا بیماری های ساختاری اساسی قلب را تشخیص دهد .

آنژیوگرام یا سوند شدن عروق کرونر

یک لوله نازک و انعطاف پذیر یا سوند وارد رگ خونی می شود تا اینکه از طریق آئورت وارد شریان های کرونر بیمار شود.

کاتتر معمولاً وارد بدن در کشاله ران یا بازو می شود. یک رنگ از طریق سوند به شریان ها تزریق می شود. این رنگ بر روی تصاویر ایجاد شده توسط پرتوی ایکس است و به پزشکان در تشخیص بیماری عروق کرونر کمک می کند . بیماری عروق کرونر وقتی اتفاق می افتد که شریان های قلب باریک شوند.

MRI یا سی تی اسکن

این آزمایشات تصویربرداری می توانند کسر جهشی و همچنین شریان های قلب و دریچه ها را اندازه گیری کنند. آنها همچنین می توانند تشخیص دهند که آیا بیمار دچار حمله قلبی شده و علل غیرمعمول نارسایی قلبی را تشخیص داده است یا خیر .

جلوگیری

اگر یک پزشک تشخیص دهد که فیبریلاسیون بطنی ناشی از زخم ناشی از سکته قلبی یا برخی نقص ساختاری در قلب است ، ممکن است داروها و اقدامات پزشکی برای به حداقل رساندن خطر وقوع مجدد VFib توصیه شود. موارد زیر ممکن است توصیه شود:

داروها

مسدود کننده های بتا معمولاً برای جلوگیری از ایست قلبی ناگهانی یا فیبریلاسیون بطنی استفاده می شوند. آنها باعث می شوند که فشار کار قلب با سرعت کمتری ضرب و شتم شود. آنها همچنین فعالیت الکتریکی قلب را تثبیت می کنند. مثالها شامل متوپرولول ، پروپرانولول ، تیمولول و آتنولول هستند.

مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) با باز کردن رگ های خونی و کاهش فشار خون ، حجم کار قلب را کاهش می دهند . آنها همچنین ممکن است قلب را از آسیب بیشتر محافظت کنند.

برای اطمینان از کلیه کارکردن کلیه ها قبل از شروع این نوع دارو ، آزمایش خون لازم خواهد بود.

حدود ۱۰ روز پس از شروع درمان ، آزمایش های دیگری انجام خواهد شد تا اطمینان حاصل شود که کلیه هنوز به درستی کار می کند. طی یک دوره حدود ۳ هفته ، دوز به تدریج افزایش می یابد. نمونه هایی از مهار کننده های ACE شامل لیزینوپریل ، پریندوپریل و رامیپریل است.

آمیودارون (کوردارون) یا مسدود کننده های کانال کلسیم نیز ممکن است تجویز شوند.

ضربان قلب ضد عفونی کننده کاشت (ICD)

این دستگاه در داخل بدنه قرار می گیرد. طراحی شده است تا انواع خاصی از آریتمی یا ریتم غیر طبیعی قلب را بشناسد و با انتشار شوک های برقی آنها را تنظیم کند تا قلب را به یک ریتم عادی تنظیم کند.

آنژیوپلاستی عروق کرونر

در موارد شدید بیماری عروق کرونر ، عمل جراحی ضروری است.

آنژیوپلاستی شریان کرونر را باز می کند. یک سیم کوچک از شانه یا بازوی بیمار سرخرگ بالا می رود و تحت فشار قرار می گیرد تا جایی که لخته در شریان کرونر باشد برسد.

یک بادکنک کوچک ، به شکل سوسیس وجود دارد ، در انتهای سیم. بادکنک در باریکترین قسمت شریان قرار گرفته و سپس تورم می شود ، و لخته را دور می کند. یک مش فلزی انعطاف پذیر ، به نام استنت ، در آنجا قرار می گیرد تا آن قسمت از شریان را باز نگه دارد.

پیوند بای پس عروق کرونر (CABG)

رگ خونی آسیب دیده با پیوندهایی که از رگهای خونی در نقاط دیگر بدن گرفته می شود ، عبور می کند. بای پس بطور مؤثر در ناحیه مسدود شده شریان حرکت می کند و به این وسیله خون می تواند از داخل عضله قلب عبور کند. اگر خون رسانی به قلب بهبود یابد ، خطر فیبریلاسیون بطنی کاهش می یابد.

فرسایش تاکی کاردی بطنی

برای اصلاح مشکلات ساختاری قلب که باعث ایجاد آریتمی می شود ، کاتترها از طریق رگ ، معمولاً در کشاله ران ، و به قلب پیچ می شوند. هدف این است که مسیر سیگنال (از تکانه های الکتریکی) پاک شود تا قلب دوباره به طور عادی ضرب شود. فرسایش باعث تخریب یا زخمی شدن بافت می شود که سیگنال های الکتریکی را مسدود می کند.

برچسب ها

مهدی محمدپور

مهدی محمدپور هستم مدیر و تحلیلگر بخش رسانه بیتاپ , 9سال به صورت تخصصی در زمینه وب فعالیت دارم.

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

بستن